氯胺酮（K粉）的流行史

    氯胺酮(K粉)是近年来才开始在国内流行的新型毒品，它的作用机制与成瘾性与另一种在国外广泛流行的毒品—苯环己呱陡< PCP>类似。所以在开始介绍氯胺酮的滥用与依赖之前，有必要先对PCP滥用的历史作一介绍。只有这样，大家才可能会对氯胺酮的滥用与流行有一个比较清楚的认识。

    50年代，为了寻找一种有效的静脉麻醉剂，Parke, Davis和同伴们选择PC;P对动物与人进行了试验。猴子试验表明，PCP是一种有效的止痛剂，但不会使肌肉放松、也不会催眠，在试验中，猴子表现出一种注意力分散的感觉，在对它进行手术时，它东张西望，似乎对手术满不在乎。1958年发表的第一篇关于使用PCP(商标为Sernyl 作为64例外科手术麻醉剂的报告，报告认为PCP有很好的止痛效果，对血液循环和呼吸系统没有不良影响，也没有产生不规则心跳，l Omg的剂量在2-v 3分钟内就会使人体丧失痛觉，手术结束后病人对整个过程失去记忆，不记得别人对他讲的话，也没有痛感。而已有的麻醉剂由于对中枢神经的抑制作用，对呼吸系统和血液循环系统都会产生影响，这种有注意力分散作用的麻醉剂看起来要更安全一些。但这种药对心理的作用在当时却没能预测到，在用药过程中，一些病人显得过度兴奋，不得不使用另一种麻醉剂。有些病人在药效过后表现得非常狂躁，几乎无法控制。在这篇及以后发表的报告中都有指出，许多服用这种药的人在人体知觉和幻觉等方面发生变化，甚至有15%的病人曾经在服药后的4天内一直保持精神混乱状态，在这期间的主要特征为空想、人性丧失、烦躁、沮丧、极端焦虑。

    精神病学家Luby博士很快得知这种新的致幻剂，然后就开始在正常人和精神分裂病人身上对其进行研究。两种研究都表明在身体感觉方面产生了变化，一位参加试验的正常人说:“我的胳膊感觉就像末端悬着一个球的十几千米长的杆子”。另一位说:“我变得非常小，不再是一个人，而是一间异常巨大的实验室里的一块什么东西”。很多报告都描述了一种浮动、飞翔、头晕、身体交替地收缩和膨胀等感觉。所有病例都表现出一定的思维混乱。一些人造出一些新词，不停地嘟嚷毫不相干的词语，一遍又一遍地重复某个词或词语。而且所有的人变得更加易睡觉、缺乏感情。有时病人好像睡着了一样，但若问他一个直接的问题，他就会马上又反应过来。比如问:“你能听见我吧?”一般会回答:“不”。大部分人表现得或者愤怒或者不合作。许多参加试验的正常人说他们就像喝醉了酒一样。所有的人都减弱了疼痛、触觉和位置感，都有眼球震颤现象，走路快而不稳。Luby和同事们感到PCP与LSD、麦斯卡林不同，没有强烈的视幻觉，更多的是身体感觉的变化。混乱的思维、多疑和不合作使得服用PCP后比服用LSD后更像是精神分裂症患者。

    自1960年以后，PCP就被认为是给猴子等动物用的良好的麻醉剂，对人的身体是安全的，而心理作用是危险的，是与LSD、麦斯卡林不同的，严重影响身体知觉的致幻剂。Parke, Davis在1965年停止了将其作为人体用药的研究，1967年授权另一家公司将其作为一种动物用麻醉剂来生产销售。在实验室和动物园经常把它用在灵长类动物身上。另外，由于PCP显效速度快、持续时间长，还被做成麻醉弹来麻醉离群的野生动物或动物园里的凶猛动物。PCP经常被称为镇定枪，人们就误认为它是一种镇定剂。

    尽管PCP从来没有作为人用的麻醉剂出售，但与之同类的另一种化学药品氯胺酮，却被当作麻醉剂出售。氯胺酮的麻醉作用更强，而长时间的反应较轻，1994年出版的《外科医师工作手册》对氯胺酮作了如下描述:

     
    12%的病人会有异常反应。心理学上的表现程度大不相同，令人愉快的睡眠一样的状态、活泼的想象、幻觉，直到出现狂躁情绪。有些病例会伴随精神错乱、兴奋和病人回忆起来感觉不愉快的无理性的行为。持续时间一般不超过几个小时，但也有个别情况在长达24小时的时间内会出现反复”。

    1967年末，海特一阿什伯瑞医院的工作人员得到了当时流行的被称为安宁丸的药品，经分析表明它就是PCP，它的成分和危害在1967年12月被公之于众。第二个报说，这种药刚开始流行就又消失了。1968年在纽约曾经存在过，当时被子称为“肥猪”，其他时间被称做“trank" 。 20世纪到70年代初，在街头人们把PCP恰当地称为“垃圾”药，PCP有时被喷洒在牛至、欧芹、紫花首蓓上，充当大麻买给不懂的年轻人。.这样它就变成了“天使一样可爱的粉末。由于PCP的制备很便宜，一般的化学爱好者就能够自己完成，所以人们可以很便宜的得到它。后来由于其快速强烈的药效，“天使粉末”就凭借自身的优势成为非常诱人的东西。用PCP制备的香烟中有时含有大麻，有时含有别的植物，这种烟被子称为“杀人烟”或“Sherman"(因为它的攻击会像Sherman坦克一样猛烈)。到了20世纪70年代末，一些地区使用PCP成为吸毒者住院急诊治疗的最主要的原因。在一些地方的大街上，每逢星期六的晚上，人们都可以看到年轻的吸毒者像“梦游”一样慢悠悠地迈着大步。

    以上是致幻剂PCP在美国被滥用流行的一些情况，我个人认为这些情况对于理解目前国内流行的氯胺酮滥用与成瘾有一定的意义。下面让我们来说说氯胺酮的情况:

    氯胺酮是新的非巴比妥类静脉麻醉药，属第一类精神药品，其滥用已有近30年的历史。氯胺酮于1962年由美国药剂师Calvin Stevens合成。1963年，氯胺酮在比利时注册取得专利，1965年，此药首次被人消闲应用，1970年中期，此药广为人所用，用途包括治疗和消闲。在1987-2000年期间，欧美有12人的死亡与氯胺酮有关，其中7宗在美国，5宗在欧洲，当中只有3宗涉及单独滥用氯胺酮。