氯胺酮（K粉）是怎样引入临床的   

    氯胺酮于1965年引人临床，曾在越战时期作为麻醉药在野战创伤外科中广泛使用，是非巴比妥类静脉麻醉药中具有确切镇痛作用的麻醉药。用于手术后镇痛和急、慢性病理性疼痛的治疗，无论是全身用药还是椎管内应用都显示出其良好的镇痛效果，局部应用的镇痛作用亦引起人们的兴趣。氯胺酮镇痛作用强，呼吸循环抑制轻，对循环系统甚至有轻度兴奋作用，而且I}下剂量镇痛作用仍然显著。多年来，不少学者对氯胺酮的镇痛作用机制进行了广泛而深人的研究，并取得了很大的进展。目前临床上多用于小儿外科手术和一些小手术和兽用麻醉等。

    1971年Siegel首先报告了美国旧金山和洛杉矶市的氯胺酮滥用病例;.此后，粉剂、片剂氯胺酮陆续出现在街头毒品黑市中。有人曾经把氯胺酮叫做强奸药，用少量的剂量在30秒钟就可以导致人昏迷。有些案件发生以后受害者等她清醒过来以后，她已经记不得在她身上发生了什么事情，无法对其进行指控，这对社会治安危害很大。氯胺酮还可产生类PCP样的效用，但持续时间较PCP短，氯胺酮的欣快效应类似于可卡因、大麻和酒精，氯胺酮产生滥用的基础是分离性幻觉(dissociative hallucinatory)的作用。

    近年来，随着兴奋剂(包括可卡因、甲基苯丙胺、MDMA等)、y_经基丁丙酷(GHB)和氯胺酮等与特殊的社交和性环境相关的“舞会药”在欧美国家的流行，娱乐性使用氯胺酮的问题日益严重，其滥用有愈演愈烈之势。氯胺酮滥用主要是在一些通宵跳舞的娱乐场所，如迪厅、酒吧、歌舞厅、卡拉OK厅、狂欢舞会中，光顾这些场所的主要是一些青少年亚文化群体，多为无业人员和个体经营者、娱乐场所从业人员，以初中和高中文化程度者较多，滥用年限大多较短，首次获得毒品多为朋友提供和从娱乐场所获取。1999年以来，氯胺酮已经流人日本、泰国和香港地区，在香港从2000年起K粉滥用一直上升。我国内地近年来K粉的滥用不断增多，据国家药物滥用监测中心2004年的报告，K粉滥用占历年药物滥用总构成的0.100，占新发药物滥用者的5.600(与摇头丸、冰毒一起计算，新发滥用者多为多药滥用，很少单独使用K粉)，滥用者以个体经营者居多，文化程度偏低。根据目前掌握的信息，除中国内地、香港将氯胺酮作为一类精神药品管制外，其他国家作为处方药物在临床上应用，并无特别管制。