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戒毒知识
阿片类依赖病人脱毒后纳曲酮预防复吸
来源：广州仁泰医院
浏览量：176 发布时间：2013-04-02
阿片类依赖病人脱毒后纳曲酮预防复吸的药理作用是什么?
纳曲酮防止阿片类依赖病人戒毒后复吸的药理作用主要有两方面，一是纳曲酮对吗啡或海洛因在动物和人体产生身体依赖的预防作用;二是纳曲酮对动物和人体的吗啡或海洛因精神依赖的影响。
不同途径给药，纳曲酮均能很好地预防大鼠和小鼠对吗啡或海洛因产生身体依赖，而且口服效果好，产生与皮下注射相同的药效，给药只需增大一倍。人单次口服70一120mg纳曲酮能在24一72小时内阻止静脉注射25mg海洛因时产生的欣快感。
研究发现，纳曲酮可以阻断吗啡致小鼠条件性位置偏爱的形成。当吗啡或海洛因致小鼠条件性位置偏爱形成后，纳曲酮能加速其消退。当恒河猴吗啡自身给药稳定在每针8回kg时，连续给纳曲酮0.25一10.0}cg/吨.h4周后可以剂量依赖地抑制其吗啡自身给药行为。还有试验显示，纳曲酮在脑内阿片受体丰富区域(如中央灰质、豆状核等)给药可以抑制大鼠自身刺激行为。有人在海洛因依赖者人群中采取双盲安慰剂对照设计，观察了纳曲酮对海洛因自身给药行为的影响。实验过程中，受试者通过一定的操作可以挣钱或获得海洛因(每天最大量为40mg)。结果在全部实验过程中，纳曲酮组受试者只使用了可获得海洛因总量的2.5%一7.5%，而安慰剂对照组受试组者则使用了可获得海洛总量的57.5%一100%，说明纳曲酮能抑制海洛因的自身给药行为。以上实验说明，纳曲酮能抑制动物和人体对吗啡或海洛因的渴求，减少觅药行为。
纳曲酮是阿片受体纯拮抗剂，对三种阿片受体都有拮抗作用。纳曲酮作为防复吸的辅助药物，主要也是发挥它这种阿片受体的拮抗作用。因为在足量纳曲酮维持下，进人体内的外源性阿片类物质无法作用到阿片受体上，无法与阿片受体相结合，从而无法产生作用受体后的一系列反应。即临床上常说的，应用足量纳曲酮后再吸海洛因就不会有欣快感了。即使再多吸几次海洛因，只要体内有足量纳曲酮维持，也不致产生身体依赖没有欣快感，就减弱了正性强化作用;不产生身体依赖，也就减弱了负性强化作用。
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