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K粉
药与毒，认清氯胺酮（K粉）
来源：广州仁泰医院
浏览量：4858 发布时间：2016-08-11
一、氯胺酮的药理作用
氯胺酮（ketamine）是苯环己哌啶的衍生物，属N－甲基－D－天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，系非麻醉性镇痛药类。对中枢神经系统的作用是能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干边缘系统，引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并不完全消失，常有梦幻、肌张力增加，血压上升，浅睡眠状态，对周围环境的刺激反应迟钝，感觉与环境分离，呈一种意识和感觉分离状态， 此状态称为“分离性麻醉”。氯胺酮以其镇痛效果好，咽喉反射不消失，诱导快，主要在肝内代谢等优点而着称。因此，在国内已较广泛地应用于小儿麻醉、静脉麻醉及复合麻醉，或诊断检查、全麻诱导以及需反复操作的强镇痛（如烧伤换药）等临床麻醉。但是由于氯胺酮在产生麻醉作用的同时，病人常伴有严重的精神行为异常，故临床已经停用。此外由于氯胺酮不但无肌肉松驰作用，反而会出现因肌张力增加造成的肌肉强直或木僵状态，故亦称为“木僵状麻醉”。
二、氯胺酮的毒副作用
氯胺酮的不良反应具有剂量相关的特点，使用剂量愈大，毒副作用愈显着。其毒副作用包括以下几个方面：一是精神、神经系统反应。表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症，尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药期，甚至在恢复期，有时这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。二是心血管系统。氯胺酮可增加主动脉压、提升心率和心脏指数，还可增加脑血流和颅内压以及眼压。因此，心功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危险。三是消化系统反应。因氯胺酮有拟交感神经作用，麻醉状态唾液和胃液均分泌旺盛，麻醉过程中咽反射不消失，常吞进大量气体和液体，造成急性胃扩张、胃粘膜出血，并出现恶心呕吐、腹胀、胃出血等。四是呼吸系统。主要表现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。五是复视、暂时失明，症状一般发生于刚苏醒时，持续可达15-30分钟。六是变态反应。主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。