脱毒治疗的依从性问题

    临床观察和研究结果均表明，相当比例的药物依赖者难以遵从医师建议，坚持完成脱毒治疗。药物依赖者的治疗依从性问题在国外研究中称为违背医师建议(againstmedical advice, AMA)而脱离治疗，是备受临床工作者关注的问题。

    国外已有许多有关AMA影响因素的研究，其研究内容涉及到不同的药物依赖者和各种治疗模式，结果发现患者的年龄、婚姻状况、人院时是自愿还是法院判决、药物滥用的种类、既往戒断时间长短、治疗模式、医务人员等变量与AMA有关，年龄轻、单身、自愿人院、既往戒断时间短、可卡因依赖者更易发生AMA出院，但各研究结果不尽一致。

    国内赵敏等也对影响海洛因依赖者脱离脱毒治疗的相关因素进行了研究，结果发现海洛因依赖者不遵从医师建议脱离治疗者比例较高，占3700;还发现男性、存在多药物滥用是未能完成脱毒治疗的危险因素，这可能与男性更倾向于坚持自己的决定，很难接受医务人员建议有关，存在多药滥用者可能伴有其他问题、心理依赖较强而难以完成治疗程序。

    故在临床工作中应多关注这些危险因素，并采取有针对性的干预措施，可采用患者之间的劝说、人院时有效交流、小组治疗等方式来减少AMA的发生率，提高脱毒治疗的成功率。