社会工作视角下的戒毒康复过程

    在社会工作视角下，从一个正常的青少年到出现高危的认知、高危行为，继而出现初次误用，到间歇滥用，到成瘾形成依赖的不同阶段，将采取不同的干预方案。社会工作学将戒毒康复的过程分为:基层预防、中层干预、深层治疗和后续跟进四个阶段。

    第一、基层预防(primary prevention)阶段基层预防阶段的主要对象是一般青少年和初次误用或经常处于高危情境(high risk situation)的高危人群，属于一般性的预防教育工作。这一阶段的服务重点是采取早预防、早期识别(early identification )滥用行为和尽早干预(early inter-vention )策略。协助他们不踏人、及时停止滥用行为，以避免陷人成瘾阶段才采取补救式的服务。在禁毒宣传教育上，我已经做了大量有效的工作，还需继续加强不松懈。在早期干预工作上，以往多采取粗暴的、强制的手段，容易产生标签效应和对抗心理。为高危青少年和初次误用的青少年提供专业的、精简的介人服务(brief intervention programme )，把药物滥用阻止在萌芽阶段，是社区戒毒(康复)追求的目标。香港、澳门在预防青少年滥用药品方面开展了一项“外展”服务，将经常出人酒吧、迪厅、网吧等高危场所的青少年，纳人干预范围，将滥用药物行为扼杀在萌芽状态，取得良好成效。

    第二、中层干预(secondary intervention)阶段中层干预的主要对象是那些曾多次滥用毒品，或者到了濒临成瘾边缘的吸毒人员。如果没有有效的干预措施，就会成为吸毒成瘾者。及时进行个案干预、家庭结构治疗，开展一些治疗小组，协助他们停止滥用行为以及建立“拒绝再吸”的观念。中层干预主要手段是社会工作方法，对于部分出现了不太严重的身体不适、共病和并发症的，可以引导寻求门诊医疗帮助。

    第三、深层治疗( tertiary treatment)阶段深层治疗的对象是吸毒成瘾者，方式包括非住院式治疗、自愿住院式治疗和强制隔离住院式治疗。采取的手段有医学生物学干预、心理干预和社会工作干预等。采取何种方式和手段需先进行科学的评估再分流管理。各种干预手段分别在不同章节有详尽的介绍。

    第四、后续跟进(follow up)阶段后续跟进阶段也叫预防复吸(relapse prevention)阶段。社区康复就是属于这个阶段，但是后续跟进服务的对象不仅仅局限于被解除强制隔离戒毒的人员即法定的社区康复人员。

    第五、易戒难守，是戒毒康复的客观规律。事实上，脱毒只是戒毒康复的开始，持久的不滥用药物才是康复的目标。防止复吸阶段最重要的工作是进行抗复吸技巧训练和平衡生活模式的重整，康复是一个漫长的学习和磨炼过程(马力A. Marlatt 1985 )。虽然目前后续跟进服务仍是国内比较薄弱的环节，随着社区康复措施的开展与深人推进，后续跟进服务必能得到全面的发展。